Malabsorption

Det finns många faktorer som påverkar kroppens förmåga att ta upp B-vitaminer. Ålder är det vanligaste, men även operationer och olika sjukdomar spelar in.

 

Sjukdomar

Atrofisk gastrit leder till att magslemhinnan förlorar sin förmåga att producera tillräckligt mycket saltsyra Det högre pH-värdet gör i sin tur att det proteinspjälkande enzymet pepsin fungerar sämre. Tillsammans leder detta till en kraftigt försämrad förmåga att frigöra B12 från matens proteiner, vilket på sikt kan ge B12-brist.

Det finns ett flertal olika diarrésjukdomar som gör att upptaget av näringsämnen från tarmen försämras. De kan vara utlösta av infektioner, men det finns även kroniska sjukdomar som ger diarrér, tex mikroskopisk kolit, Crohn’s sjukdom och ulcerös kolit.

Operationer

Operationer där hela eller delar av magsäcken tas bort medför att B12-upptaget minskas eller försvinner helt, varpå medicinering med B12 genom regelbundna injektioner är nödvändig. Eftersom det huvudsakliga B12-upptaget sker i nedre delen av tunntarmen, gäller samma sak om delar av tunntarmen tas bort.

Alkohol

Folat, B12 och B6 kan påverkas negativt av alkohol. Upptaget av både folat och B12 från tarmen blir försämrat. Den aktiva formen av folat och B6 i blodet minskar. Man kan därför säga att bra matvanor är ännu viktigare för den som regelbundet dricker vin, öl och/eller starkare drycker. Alkoholister är en utsatt grupp när det gäller brist på folat, B12 och B6, men även brist på andra B-vitaminer är vanligt.

Läkemedelsbehandling

En del mediciner påverkar nivåerna av B12, folat och/eller B6 i kroppen. Eftersom det i sin tur ökar risken för B-vitaminbrist, är det viktigt att motverka effekten genom B-vitaminbehandlingar. Exempel på läkemedel som kan påverka nivåerna är Metformin, L-Dopa, Syrasekretionshämmare (t ex Losec) och Metotrexat.

Arv

Det finns flera ärftliga enzymdefekter som kan påverka kroppens B-vitaminbalans. Den vanligaste defekten drabbar så många som 10-15% av befolkningen. Dessa personer har en defekt i ett folatberoende enzym, vilket kan innebära att cellerna inte fungerar optimalt. Denna medfödda enzymdefekt kan dock överbryggas med hjälp av ett tillräckligt högt intag av folat, alternativt med läkemedelsbehandling med folat.